檢測促甲狀腺激素受體抗體的臨床意義

更新時間：2012-11-29

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TSHR抗體主要用于GD病的治療，偶爾用于診斷。生物學(xué)檢測法很少使用，因為在甲狀腺功能亢進患者中TBII與TSAb功能基本相同。彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進的患者不需該檢測即可診斷為GD，但當(dāng)無突眼癥狀時，檢測是很有用的。在甲狀腺腫大、嚴(yán)重眼突出癥和脛骨前的黏液性水腫患者中95％可檢出TSAb，且抗體效價與疾病的活動性正相關(guān)，大劑量腎上腺皮質(zhì)激素可降低TSAb。亞急性和隱匿性甲狀腺炎時可丁SAb暫時性陽性。

TSAb檢測抗甲狀腺藥物治療的療效可用于觀察。TSAb檢測能預(yù)示抗甲狀腺藥物治療后甲狀腺功能亢進型凹的復(fù)發(fā)，治療后期如出現(xiàn)陽性結(jié)果預(yù)示疾病的復(fù)發(fā)，然而治療后期的陰性結(jié)果不能排除復(fù)發(fā)的可能，GD患者經(jīng)¹²⁵I治療后，抗體滴度增高可達數(shù)月。

TSHR抗體的檢測對妊娠期GD的監(jiān)測是很有價值的。因為在圍生期抗體有下降的趨勢（有時可降至正常），在產(chǎn)后反彈，因此在圍生期抗甲狀腺藥物的劑量通常降到較低水平。妊娠的GD患者中極少部分人，在圍生期的抗體滴度始終保持在較高的水平，此時TSAb經(jīng)胎盤被動轉(zhuǎn)移引起胎兒和新生兒甲狀腺功能亢進，并伴有一些并發(fā)癥，如顱縫早閉，甚至死亡。偶爾出現(xiàn)抗體的阻滯活性超過刺激活性導(dǎo)致暫時性甲狀腺功能減退癥。雖然抗體的被動轉(zhuǎn)移僅持續(xù)數(shù)周，但必需及時地治療。

無甲狀腺功能亢進癥狀的眼球突出患者，TSAb陽性提示甲狀腺功能正常的突眼性Grave病。甲狀腺功能減退癥患者，尤其是伴有萎縮性甲狀腺炎和新生兒暫時性甲狀腺功能減退癥，TSAb檢測有助于診斷。

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